Uomo di 57 anni, fumatore, con riferita storia di litiasi renale, riferiva da alcuni giorni intense algie lombari irradiate ai testicoli, per cui aveva assunto terapia antidolorifica senza beneficio. Agli esami ematochimici eseguiti in pronto soccorso presentava lieve incremento degli indici di flogosi e del Ddimero.

L' ecografia in urgenza ha mostrato ectasia distrettuale dell'aorta addominale (max 2.6cm) con trombo parietale e verosimile ulcerazione del trombo che sembrava avere rapporto con l'origine dell'arteria mesenterica inferiore.

Per tale motivo è stata eseguita Angio TC che evidenzava lieve ectasia dell’aorta sottorenale (max 30 mm), con apposizione trombotica parietale eccentrica, ipodensa all'esame di base, coinvolgente l'origine dell’arteria mesenterica inferiore; quest’ultima non appariva opacizzata e presentava aspetto "tumefatto" nel tratto prossimale per circa 2 cm, con riabitazione a valle. Si evidenziava inoltre ispessimento dei tessuti adiposi paraortici e sull’origine dell’arteria mesenterica inferiore; reperti sospetti in prima ipotesi per occlusione acuta/subacuta dell’origine dell’arteria mesenterica inferiore.
Non blush extravasale di M. di C. in fase postcontrastografica.

Al controllo ecografico successivo era meglio definibile il rapporto del trombo parietale aortico con l’origine dell'arteria mesenterica inferiore, che non presentava flusso nel suo tratto prossimale.

Vista l'ectasia aortica non significativa per calibro, e vista la riperfusione a valle dell'arteria mesenterica inferiore da parte dell'arcata non è stata posta indicazione chirurgica, il paziente è stato dimesso dopo miglioramento clinico con terapia antiaggregante e indicazione a periodico follow-up ecografico.

La patologia aneurismatica dell’aorta addominale colpisce l’1-4% della popolazione sopra i 50 anni (soprattutto maschi fumatori); l’ecografia è la metodica elettiva nello screening dell’aneurisma dell’aorta addominale, dal momento che consente una rapida valutazione delle caratteristiche morfologiche e flussimetriche del vaso e delle arterie che da essa originano.
Si intende per aneurisma un aumento del diametro portico di 1,5 volte rispetto il diametro atteso, o comunque una dilatazione vasale superiore a 3 cm. L’ecografia permette di valutare il diametro anteroposteriore, trasverso oltreché l’estensione in lunghezza con eventuale coinvolgimento delle iliache. La trombosi parietale determina una riduzione del lume emodinamico, può essere asimmetrica, omogenea, può presentare calcificazioni e fenomeni di slaminamento, fino alla occlusione completa del lume.